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Astfel, prin scaderea numarului de anticorpi poate fi explicata scaderea imunita?ii persoanei bolnave cu LLC ?i sensibilitatea la infec?ii. De asemenea, poate fi observat un dezechilibru numeric la limfocitelor T reglatoare, eviden?iat prin reducerea numarului de limfocite T helper ?i cre?terea numarului de limfocite T supressor. Examenul biochimic al sangelui poate eviden?ia cre?terea valorilor lactat-dehidrogenazei (LDH), cre?terea bilirubinei totale ?i directe, alterarea testelor hepatice (transaminaze, fosfataza alcalina) in cazul extinderii procesului neoplazic cu prinderea ficatului, cre?terea valorilor acidului uric ?i a beta-2-microglobulinei. Determinarea titrului de anticorpi – in cazul bolnavilor cu leucemie limfoida cronica a fost identificata prezen?a: anticorpilor antieritrocitari (IgG, IgM), autoanticorpilor antinucleari ?i a factorului reumatoid. Testul Coombs este pozitiv in cazul hemolizei cauzate de perturbarea mecanismelor imunologice. Efectuarea examenului citogenetic permite identificarea muta?iilor la nivelul genei p53, prezen?a del (17p), o anomalie genetica caracterizata prin dele?ia bra?ului scurt al cromozomului 17, prezen?a anticorpului CD38 ?i a markerului ZAP-70. Dintre medicamentele citostatice utile in cadrul leucemiei limfoide cronice amintim analogi ai purinelor (Fludarabina, Pentostatinul, Cladribina), cu administrarea orala sau parenterala, monoterapie sau in asocierea Ciclofosfamidei sau Rituximabului, fcsb vs chindia târgoviște. Fludarabina favorizeaza apari?ia diferitelor infec?ii (infec?ia cu virusul citomegalic sau virusurile herpetice) prin scaderea numarului de limfocite CD4+ ?i declan?area neutropeniei. Astfel este necesara efectuarea profilaxiei virale prin administrarea antiviralelor (Aciclovir) sau a Biseptolului. Alte medicamente citostatice administrate in cadrul LLC sunt agen?ii alchilan?i (Clorambucilul, Ciclofosfamida, Bendamustinul), care sunt indica?i in cazurile de leucemie limfoida cronica cu contraindica?ie la Fludarabina (varstnici, persoane cu afec?uni autoimune). Clorambucilul poate fi administrat sub forma de monoterapie sau se poate administra in asocierea Rituximabului sau a unui medicament corticosteroid (Prednison, Dexametazona). Ciclofosfamida poate fi administrata sub forma monoterapica sau in asociere cu Doxorubicina, Vicristina ?i Prednison sau Prednisolon (schema CHOP) sau Ciclofosfamida in asocierea Vincristinei ?i a Prednisonului (schema COP). Bendamustinul este un citostatic alchilant de genera?ie noua, administrat sub forma monoterapica, cu o toxicitate mult mai mare fa?a de Ciclofosfamida sau Clorambucil, dar cu raspunsuri tumorale net superioare. Imunoterapia in leucemia limfoida cronica se poate realiza prin administrarea anticorpilor monoclonali anti CD20 (Rituximab, Obinutuzumab, Ofatumumab) ?i a anticorpilor monoclonali anti CD52 (Alemtuzumab). Rituximabul este eficient doar in cazurile de leucemie limfoida cronica fara prezen?a muta?iei del 17.
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